Ở địa phương em có hiện tượng không bảo đảm an toàn môi trường, hoặc có những hành động, việc làm vi phạm an toàn môi trường. Em hãy điền vào những chỗ trống trong mẫu đơn sau để giúp bác tổ trưởng dân phố hoặc trưởng thôn làm đơn gửi uỷ ban nhân dân địa phương đề nghị giải quyết tình trạng trên.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
……….., ngày ………… tháng ………… năm ………
ĐƠN KIẾN NGHỊ
Kính gửi: Ủy ban Nhân dân xã (phường) ……………………………………………… huyện (quận).....
…………………………….………tỉnh(thành phố) .........................................................................................
……………………………………………………………………………………..................................................
Tôi tên là: ……………………………………………………………………………………………………....
Sinh ngày: ……………………………………………………………………………………………………..
Là trưởng thôn (tổ trưởng dân phố) thôn (tổ) ……………………………………….. xã (phường) ……
… huyện (quận) …………………………….. tỉnh (thành phố).........……………….……………………………
…………………………………………………………………………………………….……………………………
Tôi xin trình bày với ủy ban Nhân dân xã (phường) ……………………….. một việc như sau: ………
……………………………………………........................………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Xin trân trọng cảm ơn …………………………………………………………………………………………
Người làm đơn
(Kí tên)
…………………